慢性肾脏病怎么治疗,有什么新进展,我这里给您逐一介绍。
在刚刚结束的第60届欧洲肾脏病大会上,对过去一年肾脏病领域的重大进展进行了表彰,其中涉及肾脏病治疗的临床研究有6项,听我一一道来。
【资料图】
1、恩格列净的肾脏病研究:证明恩格列净除了对糖尿病肾病外,对非糖尿病肾病也有治疗效果,可以延缓肾病进展,防止急性肾损伤。在此之前,达格列净也已经被证明对非糖尿病肾病的治疗效果,恩格列净的这项研究,其实是验证和重复了达格列净的结果。
也就是说,列净类降糖药可以治疗糖尿病肾病,也对非糖尿病肾病比如IgA肾病、膜性肾病等肾小球肾炎、高血压肾病等也有治疗作用。以后也就明白了,没有糖尿病,为什么医生给肾炎病人开列净类降糖药了。
2、非奈利酮的系列研究:证明了非奈利酮可以治疗肾脏病,显著降低慢性肾病的进展,并且不会增加高血钾的风险。
3、司帕生坦治疗IgA肾病:司帕生坦(Sparsentan)可以显著降低IgA肾病患者的尿蛋白,效果比沙坦类降压药还要好。
沙坦类降压药是IgA肾病的基础用药,可以降尿蛋白,延缓肾损害。司帕生坦是一种内皮素和血管紧张素 II 受体双拮抗剂,药物成分中就包含沙坦类降压药。
4、普利类和沙坦类降压药对晚期肾病的研究:普利类和沙坦类降压药可以降尿蛋白,延缓肾损害,是大多数肾脏病的基础用药。但某些情况下,这两类药会引起血肌酐一过性升高,所以晚期肾病和进展性肾病就停药了。这个研究发现,停药并不能降低血肌酐升高,反而使肾脏和心脏失去了保护,所以不能因为肾功能差就停用沙坦类或者普利类降压药。
5、肾小球滤过率测量研究:研究发现,基于血肌酐测量的肾小球滤过率(eGFR)和金标准测量的肾小球滤过率(mGFR)之间存在较大的差异,仅在约60%的病例中,二者取得了一致性结果。也就是说,现在使用的、通过血肌酐计算的肾小球滤过率并不能准确反映肾功能,相关计算公式有待于进一步开发。
经常有患者问:我的肾功能怎么变化的这么快?这个研究告诉我们,肾小球滤过率变化快,可能是病情的原因,也可能是计算公式的问题。
6、氢氯噻嗪预防肾结石的研究:研究证实,氢氯噻嗪不能预防肾结石的发生,长期使用还会带来副作用。
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