有一个数据可能会让许多人大吃一惊，中国的近视群体已经超过7亿了，占到总人口的一半左右。
其中，完成高中学业的群体超过80%都是近视的，而小学毕业的近视率也已经达到了35.6%。
由于近视与学业高度关联，所以我们很容易联想到，不好的生活习惯，或者学习的环境很可能是近视的关键。
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其实，早在400多年前，德国天文学家开普勒就已经推测近视与近距离工作有关，而且受到了广泛认可。
在之后的几百年里，人们又提出了许多可能导致近视的环境因素，还因此发明了许多预防近视的设备，这些设备在过去的学校里广泛存在。
比如这种有一个灵活拖杆的课桌，往后推可以拖住学生的下巴，从而避免近距离阅读，往前拉可以拖住书本，拉远阅读距离。
不过，进入20世纪之后，医学得到了更大的发展，人们很快就意识到，近视不仅仅是环境因素，它更多的可能是遗传因素，而且很多防近视的设施和方法，实际上没啥作用。
1928年，一名波兰裔的英国眼科医生——阿诺德·索斯比 (Arnold Sorsby)发表了一篇论文，论文阐述的就是近视很可能是遗传的。
阿诺德发现，东伦敦学校的犹太男孩比非犹太男孩近视的概率高许多，而且同样在犹太社区中，男孩的近视情况远高于女孩，所以他推测近视或许和遗传有关系。
在此之后，越来越多的证据支持了阿诺德，比如高度近视的夫妻，他们的孩子也更容易出现近视，某些地区的人比其它地区更容易近视等等。
不过，近视到底是先天，还是后天的争论并没有因此结束，在过去的100来年里，这个话题一直在争论不休。
今天我们就来聊聊近视！
人到底为什么会近视？
我们的眼睛就像一台照相机一样在工作，它的成像原理也和相机一样，类似凸透镜成像，只是眼睛是更复杂的系统，而不是简单的一面凸透镜了事。
当物体反射的光线进入眼睛时，经过一系列眼部结构的折射，最终在视网膜上成像，然后录入大脑进行分析，让大脑做出反应。
如果光线进入眼睛形成的像在视网膜的前面，那么这个时候就是近视了，如果在后面则是远视。
之所以近视的人可以看清楚近物，而无法看清远物，其实原因就是因为眼睛的成像原理和凸透镜类似，当物距缩小（更近）的时候，像距就会拉长。
简单地说，凸透镜成像时，当物体靠近镜面，其另一边形成的像就会远离镜面，对于眼睛而言，形成的像就会更接近视网膜，这个时候自然就看得更清楚了。
在光线到达视网膜的过程中，任何一个环节出现问题，都可能导致成像无法到达视网膜。
所以，实际上近视有许多种不同的形式，只是我们的感觉都一样，然后被我们统称为近视了。
比较常见的有，角膜和晶状体的屈光力出现问题，你可以把这两个眼部结构简单理解为眼球的凸透镜，当两者屈光力出现问题时候，成像的位置自然出现偏差。
近视的激光矫正手术正是通过改变角膜的厚度，来改变它的屈光力，进而达到矫正的效果。
与角膜和晶状体类似的还有房水和玻璃体的折射率，这两个眼部结构会对光线进行折射，如果折率出现偏差，自然也会导致近视。
不知道你发现了没有，我们前面提到过凸透镜成像时，改变物体的距离就会改变成像的位置，但是正常的眼睛，无论看近物，还是远物，它都是清晰的。
其实，原因很简单，眼睛还有一个自动调节的功能，这是基因工程强大的体现，通过调节，眼睛可以让远近的物都能显示在视网膜上。
所以近视的第三种情况就是调节出现了问题，导致成像无法出现在正确的位置，不过对于年轻人而言，它的影响一般是出现假性近视，做好休息就能重新恢复功能，这个主要影响的是老年人的远视。
第四种，也是最普遍的一种——“轴性近视”，也就是我们的眼轴长得太长造成的，绝大部分人都属于这种。
简单地说，就是我们的视网膜距离“凸透镜”太远了，最终导致成像无法到达视网膜。
由于眼轴的长度通常只在身体发育过程中发生变化，所以大部分人的近视通常发生在青少年时期。
近视到底是先天，还是后天？
就像我们前面提到的，近视的种类实在太多了，所以它不是任何先天和后天的单一情况能够描述的。
现在最普遍的观点是，近视是由遗传和环境因素共同参与的“产物”。
到目前为止，科学家已经确定了近200个与屈光不正或近视有关的基因位点，这些基因在人群中普遍存在，不过通常被认为风险较低，而且基本是隐性特征。
换句话说，在没有环境因素的情况下，近视要通过遗传发生的概率并不算特别高。
不过，也有一些学者认为遗传因素在近视中扮演更重要的角色，他们相信遗传和环境相互作用，最终导致近视的可能性很高。
但是，我这个视频的内容主要参考了这篇文章，文章是2019年发表在澳大利亚杂志《临床和实验验光》上的，作者在文中明确指出，目前只有非常有限的证据表明基因和环境相互作用在近视中起作用。
所以，虽然遗传很关键，有些人天生确实就会近视，但是它并不是现在全世界近视群体显著增加的主要原因，现在的主要原因只能是环境，或者说是后天。
简单地说，现在我们的学习和工作方式的改变，最终导致了我们近视的显著增加。
那么，如果许多近视都是后天的，那到底什么才会导致我们近视呢，我们又要如何预防呢？
这里有一个有趣的事实，由于亚洲近视群的非常多，所以在过去很长一段时间里，汉字都被认为是导致近视的关键因素。
不过，好在后面人们发现主要语言是英语的新加坡，近视比例也很高，才洗脱汉字的嫌疑。
其实，现在关于后天导致的近视因素中有最直接证据的，不是你距离多近看书，也不是你学习习惯怎么样，而是光线。
我们前面提到过，大部分近视患者都是眼轴太长导致的，现在已经有证据表明，太阳光线能够有效阻止眼轴生长，从而影响近视发生。
最初，人们通常认为近距离的阅读和工作会导致近视，但是很快有人就发现，如果是在户外阅读和工作的话，即便是较近距离，也不太容易导致近视。
直到最近几年，人们才发现，原来在阳光下，视网膜中的多巴胺释放会增加，而多巴胺的释放可以阻挡眼轴生长。
一些学者认为，人类在长期演化过程中，眼睛在昼夜循环中产生视网膜多巴胺，室内照明可能会破坏这种多巴胺分泌，并最终导致眼睛不规则生长，这可能就是大部分近视的本质。
可能有观众会问，人造的光源为什么不行。
人造的光源确实很难取代自然光，这是因为太阳光的光谱足够全，而目前并不是特别清楚哪些波长范围的光对人眼的影响最大。
所以，不管怎么样，如果想要尽可能避免自己或者孩子患上近视的话，那么目前已知最有效的办法就是增加户外运动。
参考资料：
[1].https://doi.org/10.1111/cxo.12845
[2] .https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2017.06.003
[3] .https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0711-12.2012
